Как выписаться из больницы по собственному желанию

Содержание

Можно ли выписаться из больницы по заявлению? – Юрист Михеев

Как выписаться из больницы по собственному желанию

1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

  • по направлению на плановую госпитализацию;
  • по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений и врачей скорой медицинской помощи;
  • в порядке перевода из других медицинских учреждений;
  • самостоятельное обращение больных.

2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.

3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:

  • направление от врача поликлиники,
  • свидетельство о рождении или паспорт (с 14 лет),
  • страховой медицинский полис,
  • паспорт законного представителя (для пациентов, не достигших возраста 14 лет).

 4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

 5. Прием больных в стационар производится:

  • экстренная госпитализация больных – круглосуточно;
  • плановых больных с 09:00 до 16:00, кроме субботы, воскресенья.

Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.

6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.

7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.

8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.

Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.

При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре.

Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

  • при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
  • при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
  • по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.

12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

13.

При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.

14. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

Источник: //kolacrb.ru/pacientam/besplatnaya-medicinskaya-pomosh/poryadok-gospitalizacii-i-vypiski-pacienta/

Как можно уйти из больницы под расписку?

Пребывающие в больничных условиях, на лечении, люди, сталкиваются с необходимостью покинуть стационар раньше времени. В таком случаи, личности могут уйти из больницы под расписку, которая оставляется лечащему врачу или медицинской сестре.

Покинуть за посредничеством этого документа больничные стены могут личности, берущие полную ответственность за свое здоровье на себя и подтверждающие, что в случаи ухудшения состояния, врачебной вины в этом не будет.

Почему не отпускают врачи?

Медицинские сотрудники не отпускают своих пациентов из больничной палаты потому, что на это имеются следующие причины:

  • специалист, наблюдающий за состоянием здоровья больного, не имеет полной уверенности в том, что оно является стабильным;
  •  врач рекомендует пациенту дополнительно остаться в лечебном учреждении, чтобы убедиться в отступлении болезни;
  • состояние пациента не позволяет ему самостоятельно выходить за рамки клиники;
  • пациент имеет медицинскую страховку, которая обязывает врача держать человека в условиях стационара не исключительно до момента выздоровления, а на период, который рассчитан на лечение проблем того или другого типа;
  • финансовый аспект медицинского страхования не разрешает медицинским сотрудникам выписывать пациентов ранее установленного договорами срока.

Если личность, имеющая патологию и обратившаяся для ее устранения в больницу, является субъектом страхования, то больница получит за ее лечение деньги только в том случае, когда человек проведет там достаточное количество времени.

Во избежание потери материальной компенсации, доктора держат в палатах тех пациентов, которым можно отправляться домой, но некоторые все же уходят раньше срока, оставляя расписку. Пациенты имеют на это полное право, но идут на встречу медицинским сотрудникам, чтобы и они получили свою выгоду.

Как уйти из больницы под расписку с ребенком?

Если ребенка мама забрала днем, написав расписку сестре или другому медику, то покинуть стены лечебного заведения женщина может ненадолго. Когда малышу еще требуется лечение, а мама забрала его домой раньше срока, ей придется не просто оставить расписку, но написать подтверждение того, что она полностью берет на себя ответственность за ситуацию, которая может привести к ухудшению.

Только в этом случае, врач отпустит маму с ребенком домой, сняв с себя ответственность за ухудшение состояние малыша.

Если состояние маленького пациента не критическое, терапия может проводиться в домашних условиях, то под расписку можно покинуть клинику на день или пару, написав расписку о том, что в случае ухудшения, мама сразу же приведет чадо обратно.

В этой ситуации, врачи идут навстречу женщинам, поскольку маленькие пациенты быстрее выздоравливают в комфортных для себя условиях, чем серых палатах.

Уход на время

Клиники, особенно государственные, держат людей в стационаре, даже если они могут некоторое время отсутствовать, чувствуя себя хорошо. Чтобы не сидеть в палате регулярно, больной может договориться со своим лечащим врачом о периодических уходах, заключающихся в следующих моментах:

  • личность покидает лечебное заведение в дневной или ночной период, но на момент обхода возвращается в условия стационара;
  • субъект отлучается на пару часов из своей палаты, чтобы сходить домой, помыться, взять свежую одежду или что-то купить;
  •  можно отлучиться на некоторое время для решения своих проблем.

Когда удается договориться с медицинским специалистом о недолгом отсутствии, пациент должен понимать, что он не имеет права подставлять врача, вошедшего в его положение. Субъекту необходимо вовремя вернуться в палату, делая это самостоятельно даже при условии ухудшения самочувствия.

Уход без выписки

Переговоры с лечащим врачом некоторым пациентам дают привилегию, под названием уход без выписки. Это разрешается тем, кто имеет медицинское страхование, но выздоровел раньше срока, необходимого для проведения полной терапии. Уговорив врача на такое ослабление, ожидая момента, когда нужно вернуться за выпиской, нужно будет удержаться от таких практик:

  • отсутствие обращений в другую поликлинику или частную больницу;
  • полный отказ от вызовов скорой помощи;
  • отказ от использования медицинских услуг, которые предусмотрены согласно полиса страхования.

Решаясь на этот рискованный шаг, личность должна обладать полной уверенностью в том, что на протяжении пары дней, которые нужно быдло провести в стационаре, хуже ей не станет. Если сомнительные моменты присутствуют, то лучше остаться в палате и перетерпеть еще пару дней.

 Отказ от лечения

Факт невозможности договориться с медицинским работником дает пациенту право выполнить отказ от лечения, написав расписку соответственного формата. Нюансы выполнения процесса этого характера являются следующими:

  • пишется отказ по специально утвержденному образцу;
  • документ составляется на имя заведующего отделением, где пребывает больной;
  • человек пишет подтверждение того, что с момента составления документа, ответственность за его здоровье врачей не касается.

Поступая по этому алгоритму, субъект будет полностью ответственным за ухудшения своего состояния, а лечебное заведение не получит за него деньги, которые были бы выделены при прохождении полного курса терапевтических мер.

Самовольный уход

Отдельные пациенты покидают стены терапевтического отделения, без уведомления об этом медицинских сотрудников. Поступая так, субъект сталкивается со следующими моментами:

  • лечащий медицинский специалист его выписывает, не учитывая присутствующего состояния здоровья;
  • человек не имеет права на получение больничного листа;
  • медицинские сотрудники вызывают работников полицейской службы, чтобы разыскать сбежавшего больного и
  • вернуть его на лечение, если состояние здоровья срочно в этом нуждается.

Работающие субъекты, которые ушли самовольно и не получили выписку из клиники, на работе вынуждены будут отчитываться за прогулы. Закончиться это может увольнением.

Когда можно уходить?

Уходить из клиники человек может, хорошо взвесив ряд плюсов и минусов этого поступка.

Если медицинские сотрудники настоятельно просят остаться в условиях стационарной обстановки, то прислушаться к их мнению необходимо.

Перетерпев пару лишних дней, личность получит выписку, больница деньги, не будет прогулов на работе и рисков ухудшения. Покидать стационар можно в случае выздоровления и при отсутствии угроз.

Требования и правила составления расписки

Уход пациента со стационара клиники, пример расписки образец утверждает, если бумага написана правильно.

Составляется и оформляется она по таким правилам:

  • написать название документа;
  • указать свои личные данные, паспортную информацию и ведомости о прописке;
  • написать от руки о том, что врачи прояснили ситуацию о том, что будет при преждевременном уходе и согласиться взять ответственность за все, что произойдет, на себя, не обвиняя ни в чем врачей;
  • поставить дату и подпись.

Покидая клинические стены за посредничеством расписки, человек должен полностью понимать, что теперь врачи не несут ответственность за его лечение и состояние здоровья.

Советы мамам

Желая преждевременно покидать клиническую палату с маленькими детьми, родителям нужно полностью осознать, что ответственность за здоровье и жизнь чада ложиться полностью на них. Если взрослые личности готовы к этому рисковому моменту, то стоит писать расписку соответственного формата, образец которой выдаст доктор, отправившись домой.

Родители, которые не готовы принимать на себя ряд рисков, должны перетерпеть еще пару дней, оставшись в условиях стационара. Удерживать в клинике насильно никого не имеют права, пациент сам должен трезво оценить ситуацию, решив, важнее ему пару свободных дней дома или здоровье.


по теме:

Источник: //oraspiske.ru/vidi/ujti-iz-bolnitsy-pod-raspisku

Источник: https://jurmiheev.ru/2020/05/12/mozhno-li-vypisatsja-iz-bolnicy-po-zajavleniju/

Как проходит лечение пациентов с коронавирусом на дому – реальные истории заболевших

Как выписаться из больницы по собственному желанию

Около 900 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 сейчас проходит лечение на дому. Заболевших постоянно посещают медики, в квартире проводится обеззараживающая обработка.

Продукты приносят друзья и знакомые. Пациенты также пользуются услугами телемедицины.

Рассказываем, как проходит терапия от коронавируса на дому, а также с какими проблемами столкнулись реальные заболевшие инфекцией жители столицы.

“Испугалась, когда заметила кровь вместе с мокротой”

телеграм-канал “Амбассадоры COVID-19”

“Я не могу точно сказать, где заразилась, потому что в феврале я вернулась из Германии, но тогда еще никто не воспринимал вирус серьезно”, – рассказала Москве 24 Анна. Она предполагает, что случилось это уже на работе в столице, так как ее профессия сопряжена с постоянным общением с разными людьми.

Когда появились первые симптомы, девушка предположила, что у нее обычная простуда. “Сначала у меня поднялась температура, потом начался кашель. Это было на выходных, поэтому я осталась дома”, – объяснила пациентка.

Девушка запаниковала, только когда у нее проявился один из довольно редких симптомов COVID-19. “Я испугалась только тогда, когда начала замечать кровь вместе с мокротой. Вызвала скорую”, – рассказала Анна.

У меня сразу же взяли анализ и посоветовали не выходить из дома до получения результатов. Они пришли достаточно быстро.

Анна

29 лет, район Бескудниково

После постановки точного диагноза к девушке сразу приехали медики в костюмах химзащиты. Заболевание протекало в относительно легкой форме, поэтому ее оставили дома и назначили достаточно стандартное лечение. “Я удивилась, потому что выписывали самые привычные лекарства типа ингавирина и полоскания горла мирамистином. Еще советовали пить грудные сборы, желательно почаще”, – перечислила Анна.

Сначала девушка испугалась: коронавирус в современных реалиях показался достаточно неприятным диагнозом. Кроме того, пациентка не представляла, как организовать быт без возможности выхода на улицу даже за продуктами и лекарствами.

Я не говорила родителям о том, что у меня коронавирус, чтобы они не волновались. Сказала, что у меня обычная простуда.

Анна

29 лет, район Бескудниково

Однако постепенно девушка приспособилась. Кроме того, одна Анна остается ненадолго: к ней часто заглядывают врачи. “Еще каждые несколько дней приезжает специальный человек, который дезинфицирует подъезд и мою квартиру”, – рассказала она.

“Знакомые не верили, что вирус настоящий”

телеграм-канал “Амбассадоры COVID-19”

Тина и Игорь также уверены, что заразились инфекцией в пределах Москвы. Все началось с простых симптомов ОРВИ: температура, насморк, кашель. Однако через неделю болезнь усилилась – появились заложенность в ушах и сдавливание в груди.

Пара вызвала скорую сразу. У молодых людей взяли анализы – забор мазков и кровь из вены. Предварительный диагноз тоже поставили – “ОРВИ”. Ребятам сначала назначили стандартное лечение.

А на 10-й день получили результаты своего анализа. Сначала коронавирус подтвердился только у девушки.

Был один пропущенный с неизвестного номера. Перезваниваем: “У нас есть информация по вашему тесту, скорее всего, положительный, ожидайте наряд скорой помощи в ближайшее время”.

Тина и Игорь

заболевшие коронавирусом

Когда приехала скорая, паре предложили выбор: остаться дома или отправиться в больницу. “Мы остались дома по собственному желанию, так как позволяла невысокая температура. Врачи прописали таблетки и выписали рецепт на противовирусное”, – рассказала девушка.

“Мы попросили врачей также заехать проверить родителей, так как мы недавно общались с ними”, – пояснила Тина. А дальше пара закрылась на жесткий карантин.

Тине и Игорю пришлось отдать любимую собаку знакомым, так как возможности выгуливать ее у них пока нет. “Продукты нам приносят родственники и друзья. Дополнительные вещички – бесконтактная доставка”, – рассказала девушка.

После публикации сторис в Instagram с участием врачей в защитных костюмах мы получили огромное количество вопросов от друзей и знакомых. На тот момент в России было подтверждено около 300 случаев коронавируса. Многие из них вообще не верили, что вирус настоящий и уже есть у нас в стране.

Тина и Игорь

заболевшие коронавирусом

Сейчас молодую пару постоянно посещают врачи. На протяжении двух недель болезни с ними так или иначе связывалось около пяти разных медиков. Однако ребята решили перестраховаться со всех сторон. “Во время изоляции мы впервые столкнулись с услугой телемедицины, оказалось очень удобно, особенно в период изоляции”, – объяснила Тина.

Телемедицина – это реально

предоставлено героиней материала

Служба телемедицинской помощи – новый проект для пациентов с коронавирусной инфекцией. С 17 марта больным с коронавирусом, которые могут лечиться на дому, в тестовом режиме стали доступны телемедицинские консультации на базе поликлиники № 5. С 1 апреля службу перевели в специально оборудованное помещение в здании школы № 548.

Мы создали специализированный телемедицинский центр – систему, которая работает исключительно на больных коронавирусом. Это отличие от других систем.

Специально созданные места врачей, которые ведут онлайн-консультации тех, у кого диагноз поставлен и которые находятся дома.

Для получения консультаций нужно зарегистрироваться на специальной телемедицинской платформе Депздрава.

Используя аудио- или видеосвязь, медики анализируют состояние пациентов онлайн, выявляют симптомы улучшения или ухудшения самочувствия. Кроме того, врачи дают рекомендации, отвечают на вопросы пациентов.

Специалисты могут пользоваться электронной картой пациента и другими сведениями из ЕМИАС. В среднем консультация занимает 13–15 минут и позволяет медику за короткое время оценить состояние пациента и дать рекомендации.

В службе задействовано более 200 специалистов Центра телемедицины, которые прошли дополнительное обучение для работы с пациентами с коронавирусом. Это позволит при необходимости проводить до четырех тысяч консультаций в день. Кстати, сотрудники телемедицинской помощи работают круглосуточно.

Сергей Собянин напомнил, что на дому проходить лечение смогут не все пациенты, а только те, у кого заболевание проходит в легкой форме.

Граждане, у которых коронавирус, но легкая форма, сидят на карантине дома, но тем не менее им, конечно, нужна врачебная поддержка. Поэтому с помощью медицинских электронных карт, телемедицинской специализированной платформы ведется постоянное консультирование таких граждан, записываются данные их состояния.

И, когда ситуация становится сложной, можно вовремя госпитализировать и оказать медицинскую помощь. Это очень важная система, она будет дальше развиваться.
Также столичные психологи запустили службу психологической поддержки для тех, кто испытывает эмоциональный дискомфорт в связи с необходимостью соблюдать самоизоляцию из-за коронавируса.

Обратиться за помощью можно по телефону +7 (495) 150-54-45 ежедневно с 9:00 до 20:00.

Лечение в домашних условиях

Пациент не сможет просто так отказаться от госпитализации. Решение примет медицинский работник. И опираться он будет на следующие факторы.

Пациенты, которые находятся в группе риска, отправятся в больницу в любом случае. Речь идет о беременных женщинах, пожилых людях в возрасте 65 лет и старше, а также о пациентах с хроническими заболеваниями – сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями дыхательных путей, например бронхиальной астмой.

Для тех, кто не попадает ни в одну из перечисленных групп риска, департамент здравоохранения установил алгоритм лечения в домашних условиях. Однако и здесь избежать госпитализации смогут не все.

Отказаться от поездки в больницу предложат только пациентам с легким течением заболевания, которое определяется следующими признаками:

  • температура тела ниже 38,5 градуса;
  • свободное дыхание;
  • частота дыхательных движений меньше 30;
  • насыщение крови кислородом больше 93%.

После принятия решения об отсутствии необходимости госпитализации медицинский работник назначает лечение. В качестве основного лекарства выписывают лопинавир + ритонавир – это комбинированный противовирусный препарат. Как указано в памятке Депздрава Москвы, принимать лекарство придется до 14 дней.

Что касается других составляющих лечения, они вполне классические. Это, во-первых, обильное теплое питье, которое рекомендуется при простуде и гриппе. А также жаропонижающее средство при повышенной температуре: здесь в качестве основного препарата назначен парацетамол.

Если лечение проходит без осложнений и ухудшения состояния, пациента также могут выписать на дому. Для этого необходимо, чтобы две пробы на коронавирус, взятые с интервалом в 48 часов, были отрицательными.

В случае ухудшения состояния больной обязательно должен сообщить об этом лечащему врачу.

Сегодня также вне больницы можно поставить точный диагноз – центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора (CMD) начал проводить бесконтактное тестирование на CОVID-19 на дому.

Специалист ведомства будет приезжать к заказчику, рассказывать о том, как самому взять мазок, и забирать материал на исследование. Пока услуга будет доступна платно для жителей Москвы и Подмосковья.

В дальнейшем возможность распространят на все российские регионы.

На сегодняшний день количество заболевших COVID-19 перешагнуло за миллион. По данным на 6 апреля, в России зафиксировано 6 343 случая коронавирусной инфекции в 80 регионах. При этом за последние сутки выздоровел 51 человек. За весь период из больниц выписали 406 человек, 210 из них – в Москве. Всего в России скончалось от COVID-19 47 человек.

Жесткие меры

29 марта Сергей Собянин ввел ограничения на передвижения по столице в рамках работы по предотвращению масштабного распространения коронавируса. Квартиру разрешается покидать только в следующих случаях:

  • за экстренной медпомощью;
  • за покупками в ближайший магазин или аптеку;
  • вынести мусор;
  • выгулять собаку;
  • для поездок на работу (для тех, у кого есть такая необходимость).

При этом вне квартиры рекомендуется держать дистанцию с другими людьми в полтора метра.

Такие же меры ввели в Подмосковье, а затем и во многих регионах России. 2 апреля Владимир Путин рассказал, что режим самоизоляции продлится до конца месяца. Он также заявил о необходимости введения более жестких мер для профилактики распространения коронавируса. Указ, содержащий новые распоряжения президента, уже подписан.

“Доктор 24”: защищают ли маски от коронавируса

Анастасия Павелко, Анастасия Силенок

Источник: https://www.m24.ru/articles/obshchestvo/06042020/156586

Проблему самовольной выписки медики в мире обсуждают более полувека

Как выписаться из больницы по собственному желанию

Пациенты бывают разные: одни пытаются во что бы то ни стало попасть в больницу, другие стремятся как можно раньше оттуда вырваться. Доля недолечившихся — всего 1 — 2 процента. Однако каждый такой случай — это риск обострения заболевания и повторной госпитализации.

Причем, выписавшись, только треть выполняет рекомендации врача, остальные даже не приобретают нужных лекарств или принимают их по своему усмотрению. Некоторые вообще уходят по–английски, едва почувствовав себя лучше.

Медики не могут удерживать насильно, хотя порой уговаривают остаться целым консилиумом, подключая всех родственников. Ведь, случись что, пациент сам будет жаловаться, почему не объяснили, не убедили, не настояли.

Плюс экономические последствия: еще более сложные дорогостоящие операции, медикаменты, лечение, продленный больничный лист…

Ушел и вернулся

Недавно в реанимацию 2–й минской клинической больницы поступил пациент с двусторонней пневмонией. Причем за две недели до того он уже вызывал «скорую», но от госпитализации отказался. Тянул до последнего, «лечился» алкоголем, пока уже стало совсем невмоготу.

— А пневмония быстро прогрессирует, если не принимать антибиотики, — предупреждает врач–пульмонолог Ирина Волынец. — Пациенты, которые отказываются от госпитализации, потом, как правило, попадают сразу в реанимацию…

В БСМП такой же случай: молодой человек с односторонней пневмонией, стоило упасть температуре, тут же ушел под расписку, хотя врачи и оценивали по всем анализам его состояние как средней тяжести. Дома беглец принимал лишь половину назначенных медикаментов и ровно через неделю вернулся не только с высокой температурой, но и с двусторонним воспалительным процессом в легких.

— И тогда он уже лечился не 13 — 16 дней, а около месяца, — вспоминает врач-пульмонолог высшей категории Ольга Решетняк.

— Астматики, отказывающиеся от госпитализации, очень часто возвращаются через пару дней с таким же приступом, а то и тяжелее.

Пациентов с затянувшейся бронхоэктатической болезнью мы потом вообще постоянно должны лечить внутривенным введением препаратов, потому что таблетки уже неэффективны.

Но как заставить лечиться взрослого человека? У хирургов 2–й минской клиники недавно гора с плеч свалилась, когда пошел на выписку старик, поступивший с прободной язвой желудка. Он ведь едва не умер. Отказывались от операции наотрез и он, и родственники.

Аргумент: «Сколько пожил, столько пожил, может, уже и хватит». Врачи в течение суток каждые два часа убеждали: «Надо делать операцию!» А он — ни в какую. Лишь когда жизнь уже повисла на волоске, прооперировали. «Ну, ладно», — только и сказал больной, когда очнулся.

И аппетит к нему вернулся, и желание жить…

И таких пациентов в любом отделении хватает. Из БСМП пару недель назад выписали молодого человека, который сперва отказался лечь в больницу с подозрением на острый аппендицит, а через трое суток поступил уже с абсцессом и высокой температурой. И вместо шести дней провел на койке месяц!

— Это один из самых коварных диагнозов, заболевание–хамелеон: имеет разную симптоматику и напоминает разные недуги брюшной полости, — утверждает и.о. заместителя главного врача по хирургии Ольга Пашкевич.

— Поэтому в приемном отделении доктор не всегда может полностью исключить этот диагноз. В таких случаях лучше перестраховаться и положить пациента на сутки–двое для динамического наблюдения, чем отпустить и иметь потом осложнения.

Какие? Если аппендицит оперируется в первые 6 — 8 часов, то, как правило, пациент выписывается на шестые сутки.

А при гнойных формах с абсцессами (а такая клиническая картина может развиться уже через 12 часов с момента возникновения болей!) сроки излечения растягиваются до полутора–двух месяцев. Может понадобиться и обширная операция… Нередки и летальные исходы: по статистике, от гангренозного аппендицита погибают 5 пациентов из ста.

Кстати

Проблему самовольной выписки медики в мире обсуждают более полувека. Недавно у них появился весомый аргумент: как установили специалисты университета Манитобы (Канада), у пациентов, самочинно покинувших госпиталь, в несколько раз возрастает риск обострения заболевания и даже смерти в течение полугода после побега. Были проанализированы 1,9 млн.

случаев и истории болезней более 610 тысяч больных. Оказалось, 21 тысяча настояла на досрочной выписке. Среди них необходимость в повторной госпитализации в течение 30 дней возникала в 3 раза чаще, причем четверти пациентов–беглецов становилось хуже в первые же сутки, а 60 процентам — в течение двух недель.

Риск умереть в течение 90 дней после выписки у людей, которые покинули клинику досрочно, вообще в 2,5 раза выше.

Аргументы без фактов

Почему уходят, не слушают врачей? У каждого свои аргументы: семейные обстоятельства, дачные грядки или просто хроническая непереносимость больничных коек — дома, дескать, и стены помогают. Вот какие странные аргументы приводят докторам…

«Нужно подготовиться к отпуску».

Был случай в БСМП: напирая на хорошее самочувствие и близкий отпуск, пациентка ушла на шестой день (а рекомендуемые сроки — от 8 до 10 дней!) после гангренозного аппендицита под расписку.

А через неделю поступила с воспалительным инфильтратом в ране, и уже на то, чтобы нормализовать ее состояние, пришлось потратить еще две недели. Но винила она в этом отнюдь не свою спешку, а врачей: мол, недолечили!

«Я сам!» Нередко, разводит руками Ольга Пашкевич, на 3 — 4 сутки пациент самовольно уходит, расписавшись, что о своем состоянии извещен и предупрежден о возможных последствиях, а дома забывает даже посетить поликлинику, отказывается от антибиотиков и… через неделю поступает с нагноением операционных ран. Увы, веры в самоисцеление больше, чем во врачебные рекомендации.

«Не хочу ничего менять!» В кардиореанимацию БСМП попал 56–летний мужчина — злоупотребляющий, курящий, два инсульта в анамнезе. У него обнаруживают крупноочаговый инфаркт, проводят стентирование, назначают лечение, переводят в отделение, где он должен строго принимать препараты.

Но после разговора с мамой, которая пришла его навестить, он так разнервничался, что подхватился и ушел. Мол, надо бы покурить… «Мы просили–умоляли–убеждали остаться, — рассказывает заведующая отделением кардиологии Анна Черненко. — Но он чихал на всех, забрал свои вещи…

Мы, конечно, позвонили в поликлинику, предупредили, участкового отправили к нему домой. Но не факт, что врачу вообще откроют дверь…»

«Я занят!» Такому, например, говорят: «У вас шумы в сердце, нужно срочно обследоваться». А он: мне еще 2 — 3 дня нужно, в командировку съездить. Потом приходит, а у него на одном из клапанов сердца инфекционный процесс развивается — эндокардит — и нужна уже срочная операция. Были случаи, что до нее уже не доживали…

«Зачем лекарства?» Анна Черненко вспоминает пациента с минимальными проблемами с сердцем, стенокардией, при которой достаточно было медикаментозной терапии. Его обследовали, назначили лечение и выписали.

Но принимал он препараты, назначенные пожизненно, почему–то только месяц, а дальше решил: зачем нагружать организм, если все хорошо? Через полгода случился инфаркт. Некоторые попадают в отделение регулярно только потому, что не принимают прописанные лекарства или забывают.

У одного пациента, повторно поступившего через месяц, Анна Анатольевна спросила: «А препараты вы принимаете?» — «Нет, я еще до поликлиники не дошел». И это говорит человек, которому они нужны каждый день!

«Мне надоело!» Люди как порой рассуждают? Устранили острые симптомы — и ладно. А причину болей искать не хотят. Часто даже не объясняют причины ухода, иногда и не предупреждают.

Во 2–й клинической больнице был молодой пациент, которого приходилось искать по всему городу, даже мать не знала, что он оттуда ушел.

Его все разыскивают, переживают, а он по мобильному отвечает: «Нет, я больше не хочу лечиться, мне надоело, я пошел к друзьям».

За все надо платить

Да, сам человек склонен всегда преуменьшать серьезность своего состояния. Врач же, наоборот, лучше перестрахуется, предпочтет исключить сперва самые тяжелые недуги. Поэтому и определяет список обследований. А пациент нервничает: мол, у меня уже все прошло, что вы ко мне пристали? Как говорят: «Был здоров, пока не сходил к врачу». Ой ли?

Вот, к примеру, бич нашего времени — рак. Он ведь не всегда болит и проявляет себя. Но, скажем, снижение гемоглобина — один из его ранних симптомов. Медики начинают онкопоиск. А пациент уходит в отказ: «Это обследование я не хочу проходить и не буду.

И вообще, я вас уверяю, у меня этой болезни нет, просто я сейчас плохо питаюсь, запустил себя, переутомился, мало принимал витаминов…» Но рак не терпит проволочек. И случается, признавать правоту врачей приходится трагически поздно. Как говорится, сначала здоровье лишь напоминает о себе.

И только потом жестко наказывает за безразличие.

Прямая речь

Заведующая отделением гастроэнтерологии 2-й клинбольницы Светлана Семеняко:

— Пациент должен разделять с доктором ответственность за свое здоровье. А то потом анализируешь причины заболевания, берешь эпикриз: лежал в одной больнице, пришел через месяц к нам, а у него уже запущенный рак.

Почему же раньше не выявили? А очень просто. Звоним, нам говорят: «Он отказался от обследования и ушел». Заставить врачи не могут.

В итоге пациент возвращается, когда процесс уже затянулся, опухоль неоперабельная и воздействовать на нее нельзя никакими методами.

https://www.youtube.com/watch?v=jCn4KuZYMSM

Советская Белоруссия №169 (24306). Вторник, 10 сентября 2013 года.

Источник: https://www.sb.by/articles/pobeg-iz-bolnitsy.html

Можно ли досрочно закрыть больничный?

Как выписаться из больницы по собственному желанию

Листок нетрудоспособности нужно рассматривать в виде справки, которая используется для того, чтобы подтвердить время, когда гражданин отсутствовал на рабочем месте. Причиной такого отсутствия становится заболевание. Оформляется документ при использовании бланка, отнесенного к категории строгой отчетности.

Для того, чтобы получить выплаты от фирмы, где трудится лицо, необходимо закрыть рассматриваемый документ. В некоторых ситуациях предусматривается возможность досрочного закрытия такого акта.

Удастся ли по своему желанию закрыть больничный раньше срока?

Даже в ситуации, когда на документе уже проставлена дата, у гражданина есть возможность по своему усмотрению закрыть больничный ранее срока. Это правило распространяется даже на те ситуации, когда гражданин проходит лечение в стационарных условиях.

У него есть право обратиться к доктору и произвести выписку ранее установленного срока. Главное – чтобы не было факторов, которые могут негативным образом сказаться на состоянии здоровья гражданина.

Также стоит учитывать, что в некоторых ситуациях не допустимо закрывать больничный ранее срока.

Получится завершить действие данного акта досрочно только, когда:

  • заболевание гражданина не несет в себе опасности для окружающих его лиц, то есть это указывает на не инфекционный характер течения болезни;
  • обязательно инициатива должна проявляться человеком.

Как производится закрытие?

Допустимо обратиться для закрытия больничного в поликлинику или стационарное отделение. Когда человек проходит лечение в стационаре, последовательность действий выглядит так:

  • оформляется отказ от нахождения в стационаре (использовать можно свободную форму);
  • побеседовать с доктором, чтобы узнать, какие последствия могут быть у такого отказа;
  • взять выписку, где отражены все результаты исследований;
  • получить направление для прохождения лечения в поликлинике.

Когда такое направление выдано, гражданину следует пойти в поликлинику для того, чтобы было назначено лечение амбулаторного типа.

Если человек изначально лечился в поликлинике, то для досрочного закрытия листка ему потребуется обратиться к доктору и сообщить о своем желании.

В данной ситуации не возникает необходимости относительно составления отказа в письменной форме и соблюдения прочих нюансов.

В условиях поликлиники достаточно выразить просьбу в устной форме. Врач на нее отреагирует.

Последовательность действий выглядит так:

  • оформление документа у доктора, у которого человек проходит лечение, в том числе, должна проставляться печать врача и его роспись;
  • регистрация документа в журнале учета;
  • проставление гербовой печати;
  • передача листка в финансовый отдел предприятия, где работает человек.

После этого можно ждать выплаты по больничному.

Допустимо ли закрытие задними числами?

Законодательство предусматривает, что закрыть больничный удастся только в тот день, когда произошло обращение в медицинское учреждение.

Приказ, вынесенный Министерством здравоохранения от 2011 года, отражает правила, в соответствии с которыми происходит закрытие данного акта. Не получится закрыть или продлить рассматриваемый документ задними числами, при условии, что в это время гражданин не проходил обследований в мед. учреждении.

Из этого можно сделать вывод, что завтрашним днем также не удастся закрыть больничный. Когда документация открывается или закрывается не в дату обращение, то к нарушителям могут применяться положения уголовного законодательства. В том числе, статья 327 УК РФ.

Ответственность для врача

Доктор также может понести ответственность, когда больничный открывается или закрывается более ранней датой, чем этого требуют правила. Это относится к ситуации, когда граждан до конца не поправился и у него в результате указанных действия проявились осложнения.

Когда на досрочное закрытие провоцирует фирма

Часто причиной для досрочного закрытия документа выступает то, что организация просит выйти человека на работу.

Однако, у руководства предприятия нет оснований для того, чтобы вызвать гражданина на рабочее место за пределами сроков, установленных докторами.

Кроме того, учитывать следует положения статьи 76 ТК РФ, которая говорит о том, что на время болезни лицо следует отстранить от исполнения его трудовых обязанностей. Длится это до того момента, пока человек самостоятельно не явится на работу.

Однако, для этого должен быть закрыт больничный и не нарушаться установленный режим для прохождения лечения. Не предусматривается законных оснований для того, чтобы вызвать человека на работу ранее срока. Часто руководители компаний пугают граждан тем, что они будут уволены, если не явятся для выполнения своих трудовых обязанностей, однако, такие требования незаконны.

Кроме того, не предусматривается возможности для того, чтобы не производить оплату больничного. Важно то, что фирма несет обязанность относительно предоставления средств за все время, пока человек болел.

Главное условие – наличие оформленного по всем правилам больничного. Когда фирма отказывает в перечислениях – обжаловать данные действия можно при обращении в ФСС.

Также следует пойти к представителям профсоюза, функционирующего на предприятии.

Источник: https://trudinsp.ru/mozhno-li-dosrochno-zakryt-bolnichnyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.